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小儿遗尿辩证

作者:admin 发布日期:2018/4/24 关注次数: 二维码分享




3岁以上的小儿睡觉时,不随意地将小便尿在床上,谓之“遗尿”,又称“尿床”。多由肾气不足,下元虚冷,病后体弱,肺脾气虚不摄或因不良习惯所致。3岁以下的小儿,由于脑髓未充,智力未健,或正常的排尿习惯尚未养成,而产生尿床者不属病理现象。
遗尿症必须及早治疗,如病延日久,就会妨碍儿童的身心健康,影响发育。

病因病机
(1)下元虚寒,肾气不足:

肾为先天之本,主水,藏真阴而寓元阳,下通于阴,职司二便,与膀胱互为表里,膀胱为津液之腑,小便乃津液之斜,小便排泄与贮存,全赖于肾阳之温养气化。
若小儿肾气不足,下元虚冷,不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失职,不能制约水道,则为遗尿。


(2)脾肺气虚,膀胱失约:
肺主一身之气,有通调水道的作用,膀胱的气化功能也依赖于肺的肃降功能。脾位中焦,五行属土,性喜燥恶湿而能制水。
脾肺功能正常,则能维持机体水液的正常输布和排泄。若肺气虚弱,治节不行,气虚下陷,不能固摄,则膀胱不约,津液不藏;若脾气虚弱,不能散津于肺,则水无所制。
故当肺脾气虚时,上虚不能制下,下虚不能上承,小便自遗,或睡中小便自出。

(3)肝经湿热,火热内迫:

肝主疏泄,调畅气机,通利三焦,疏通水道。若肝经湿热郁结,热郁化火,迫注膀胱则致遗尿。

临床表现

遗尿症的主要表现是每晚睡中遗尿,醒后方觉,面色无华,精神萎靡,食欲不振,大便稀薄,舌苔薄白,轻者数夜1次,重者每夜可遗尿1~2次或更多。

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